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心房心肌梗死 (心房心肌梗塞) 疾病

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心房心肌梗死的典型症状

典型症状:

心肌坏死广泛 心肌梗死 心房游走性节律 心动过速 手术时伤口不再出血 室上性心律失常 肺栓塞

症状内容:

理论上讲,心房梗死的临床症状可分为两组,即心室肌梗死的表现占优势和单纯心房心肌梗死的表现,但在临床上区分这两种情况比较困难。

1.心律失常

心律失常是心房梗死的常见临床表现,且多为室上性心律失常 ,发生率为61%~74%,而单纯心室梗死时发生率为8%,心房心肌梗死的心律失常具有突发突止的特点,包括阵发性心房纤颤,房性心动过速 ,房性期前收缩,心房游走性节律 等,窦房结梗死可以出现窦性静止,目前尚无心房心肌梗死伴室性心律失常的报道,早期预测及防止上述心律失常的发生,有助于改善临床过程及预后。

2.栓塞

心房梗死的另一个常见并发症是心房附壁血栓形成及栓塞,Cushing等报告,在心房梗死病人中,8%有附壁血栓形成,在另一份报告中,心房梗死时肺栓塞 的发生率为24%,由于心房梗死大部分发生于右房,故肺梗死的发生率要明显高于体循环栓塞。

3.心房破裂

在确诊为心房心肌梗死的患者中,心房破裂的发生率为4.5%,心房破裂的临床表现类似于心室破裂,心房破裂的患者几乎无一生存,常发生于破裂后24h内,最长者存活为15周,只有15%的心房破裂患者存活时间超过24h,而心室破裂患者存活时间超过24h的仅2%,故心房破裂者手术修补的机会较大,如果高度怀疑或已确诊的心房梗死患者一旦发生心包填塞 ,必须及早采取有效措施。

4.血流动力学改变

心房收缩能有效增加心排血量,心房纤颤及室上性心动过速时心排血量降低,而房室顺序起搏可以增加心排血量,均说明了心房收缩的重要性,心房心肌梗死时,心房肌缺血,坏死所致的心房收缩力降低引起明显血流动力学改变,更难以维持左室充盈压,从而使心排血量降低,其血流动力学改变与右室心肌梗死相似,包括中心静脉压,右房压的增高(肺毛细血管楔嵌压是否降低视心房的部位而异),心排血量降低,因此,同右室梗死类似,大量补液对于心房梗死伴明显心排血量降低者可能有益。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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